Ιατρικές Ειδήσεις

Συνέντευξη στον Tάσο Τέλλογλου

Οι συναντήσεις µας με τον καθηγητή Γιάννη Μπολέτη άρχισαν μέσα στην καραντίνα του Μαρτίου του 2021 στο γραφείο του στο Λαϊκό. Ημασταν και οι δύο εμβολιασμένοι –ο γράφων με την πρώτη δόση– και ήπιαμε τσάι τραβώντας τις μάσκες μας μετά την κάθε  γουλιά. Σάββατο είχαμε συναντηθεί, και το Λαϊκό είχε εφημερία, έναν όροφο πιο κάτω γινόταν «πόλεμος».

– Γιατί η Ελλάδα είναι διαφορετική, παρά τις προσπάθειες που έχουν γίνει;

– Οι προσπάθειες που έχουν γίνει δεν ήταν ποτέ επαρκείς ούτε συγκροτημένες. Αυτή την περίοδο δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για να γίνουν αυτά που πρέπει. Για πρώτη φορά συμμετέχει ένας μη κρατικός φορέας, το Ιδρυμα Ωνάση. Το London School of Economics, με τον συντονισμό των καθηγητών Ηλία Μόσιαλου και Βασίλη Παπαλόη και τη συμμετοχή Ελλήνων και ξένων ειδικών, εκπόνησε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο για τις μεταμοσχεύσεις. Το σχέδιο αυτό το χρηματοδότησε το Ωνάσειο Ιδρυμα, το οποίο επίσης διέθεσε τους πόρους για να προσληφθούν τοπικοί συντονιστές σε μονάδες εντατικής θεραπείας, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό και δεν είχε γίνει μέχρι τώρα.

– Ο Εθνικός Οργανισμός Μεταμοσχεύσεων (ΕΟΜ) θα προσλάβει γιατρούς ή άλλους επαγγελματίες υγείας, τους οποίους θα τοποθετήσει σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Αυτοί θα είναι επιφορτισμένοι με την παρακολούθηση των νοσηλευομένων και όταν διαπιστωθεί ότι έχει επέλθει εγκεφαλικός θάνατος, θα αναλαμβάνουν, μετά την άδεια των συγγενών, την προώθηση της διαδικασίας για τη δωρεά οργάνων. Αυτήν τη στιγμή οι μονάδες δεν καταγράφουν καν τους εγκεφαλικά νεκρούς.

Αν σε κάθε ΜΕΘ έχεις τον τοπικό συντονιστή,  που θα αναφέρεται στον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων συντάσσοντας καθημερινά έκθεση για τον αριθμό των εγκεφαλικά νεκρών, τότε θα αλλάξουν τα πράγματα.

– Αυτό προϋποθέτει ότι κάποιος, δηλαδή ο γιατρός της ΜΕΘ, θα μιλάει στους συγγενείς για τη δωρεά και προϋποθέτει ακόμη να απαγκιστρωθεί ο Ελληνας από τη λογική ότι ο άνθρωπός του πρέπει να ζήσει ανεξάρτητα από το αν έχει ήδη πεθάνει…

Τώρα θα μου πεις γιατί δεν το λέει μέχρι τώρα; Ορισμένες φορές το λέει, όχι όμως πάντα, και σίγουρα όχι στον βαθμό που σε άλλες χώρες το λένε. Πρώτον, γιατί δεν έχει μπει στην καθημερινή πρακτική των εντατικολόγων, που περιορίζεται συχνά στο κάνω ό,τι μπορώ για να ζήσει ο ασθενής μου και εκεί τελειώνει η αποστολή μου. Απουσιάζει το ένα βήμα παραπέρα. Δεύτερον, είναι ο μεγάλος φόρτος εργασίας των εντατικολόγων, η στενότητα των κλινών και μαζί οι διαδικαστικές δυσκολίες που οδηγούσαν στο να το αποφεύγουν. Και οι ίδιοι οι συγγενείς, μέσα στο πένθος τους και στην ταλαιπωρία που πιθανόν είχαν υποστεί για να βρεθεί κρεβάτι στη ΜΕΘ, δεν ήταν ικανοποιημένοι από το σύστημα και δεν αντιμετώπιζαν θετικά την ιδέα της δωρεάς.

Στην Ελλάδα είχαμε 600 κρεβάτια ΜΕΘ, τώρα έχουμε 1.200. Θα περάσει η πανδημία του κορωνοϊού και θα έχουμε τη δυνατότητα νοσηλείας διπλάσιων ασθενών στις ΜΕΘ. Αν εκεί προωθήσεις τη δωρεά και αν σε κάθε ΜΕΘ έχεις ένα άτομο, τον τοπικό συντονιστή, που θα αναφέρεται στον ΕΟΜ, κατ’ αρχάς συντάσσοντας καθημερινά έκθεση για τον αριθμό των εγκεφαλικά νεκρών που νοσηλεύονται, τότε θα αλλάξουν τα πράγματα. Θα ξέρει λοιπόν ο ΕΟΜ ότι στη μονάδα σου είχες 30 εγκεφαλικά νεκρούς τον τελευταίο χρόνο και δεν αξιοποιήθηκε κανένας ως δότης. Και αυτό από μόνο του και συγκριτικά με το τι γίνεται σε άλλες μονάδες, δημιουργεί άμιλλα και ευθύνη. Αυτό που περιγράφω, ο τοπικός συντονιστής δηλαδή, είναι η πεμπτουσία του συστήματος της Ισπανίας.

– Ηταν πίσω και αυτοί;

– Αυτός που θέλει σήμερα να λάβει όργανο τι αντιμετωπίζει;

– Η κατάσταση είναι τραγική. Με τόσο λίγους δότες, τι μπορεί κανείς να περιμένει; Πεθαίνει κόσμος γιατί δεν βρίσκεται μόσχευμα καρδιάς, πνεύμονα ή ήπατος, και είναι παρά πολλοί αυτοί που μένουν στην αιμοκάθαρση διότι δεν υπάρχει επαρκής αριθμός νεφρικών μοσχευμάτων. Οπως προανέφερα, στη χώρα μας έχουμε 5 δότες ανά εκατομμύριο πληθυσμού, όταν ο μέσος ευρωπαϊκός όρος είναι 22.

«Σε μία τριετία, οπότε θα είναι έτοιμο το καινούργιο κτίριο του Ωνασείου, θεωρούμε ότι οι υπηρεσίες μας προς το παιδί, από το ήδη υψηλό επίπεδο όπου βρίσκονται σήμερα, αναμένεται να βελτιστοποιηθούν». Φωτ. ΝΙΚΟΣ ΚΟΚΚΑΛΙΑΣ

Η ασυμβατότητα και το πρόγραμμα ανταλλαγών μεταξύ ζώντων δοτών

«Σε ό,τι αφορά το νεφρό, θα σας αναφέρω χαρακτηριστικά τα εξής: Το 2020, χρονιά κορωνοϊού, στο Λαϊκό Νοσοκομείο κάναμε 75 μεταμοσχεύσεις νεφρού από ζώντες δότες (88% του συνολικού αριθμού της χώρας), έναντι 50-55 τα προηγούμενα χρόνια. Το ίδιο έτος ξεκίνησε το πρόγραμμα παιδιατρικών μεταμοσχεύσεων και έγιναν 19 μεταμοσχεύσεις. Επιπλέον, κάνουμε όλες τις ανοσολογικά δύσκολες μεταμοσχεύσεις. Eχουμε ήδη μια σειρά σχεδόν 100 μεταμοσχεύσεων με ασύμβατη ομάδα αίματος μεταξύ δότη και λήπτη. Εξάλλου, αν ένας δότης δεν είναι συμβατός με τον δικό του λήπτη, μπορεί, σύμφωνα με νομοθεσία που προωθήθηκε τελευταία, να δωρίσει το νεφρό του σε έναν υποψήφιο λήπτη του εθνικού μητρώου αναμονής και αυτόματα ο δικός του λήπτης να έρθει σε άμεση προτεραιότητα στο προαναφερθέν μητρώο.

Έχουμε ήδη κάνει τέσσερις τέτοιες μεταμοσχεύσεις. 
Λειτουργεί επίσης πρόγραμμα ανταλλαγών μεταξύ ζώντων δοτών, που σημαίνει ότι αν εσύ δεν μπορείς να λάβεις νεφρό από εμένα λόγω ασυμβατότητας, αλλά ταιριάζεις με τον δότη ενός άλλου ζευγαριού, του οποίου ο λήπτης είναι συμβατός με εμένα, γίνεται χιαστί ανταλλαγή δότη-λήπτη. Eχουμε, με τον τρόπο αυτό, μεταμοσχεύσει τέσσερα ζευγάρια. Με την αξιοποίηση όλων αυτών των δυνατοτήτων μεταμοσχεύονται άτομα που διαφορετικά θα περίμεναν για απρόβλεπτο χρονικό διάστημα».
 
– Εκτός από τις μεταμοσχεύσεις, τι γίνεται με την ευρύτερη αντιμετώπιση των παιδιών στο Ωνάσειο;

– Οι παιδοκαρδιοχειρουργικοί ασθενείς στη χώρα μας είναι περίπου 500 ανά έτος, οι οποίοι αν διασπαρούν δεν δημιουργείται η απαιτούμενη εμπειρία. Στο Ωνάσειο χειρουργούνται σήμερα παραπάνω από τα μισά παιδιά και στόχος μας είναι η ενίσχυση της θέσης του Ωνασείου ως κέντρου αναφοράς για τα παιδιά με καρδιολογικά και καρδιοχειρουργικά προβλήματα. Εχουμε υπογράψει συμφωνία με το Great Ormond Street, το μεγαλύτερο ίσως παιδιατρικό νοσοκομείο στην Ευρώπη, ώστε σε ό,τι αφορά την παιδοκαρδιοχειρουργική, να μας αξιολογήσουν, να επισημάνουν τυχόν κενά και σημεία που πρέπει να βελτιώσουμε και να συνεισφέρουν στη συνεχιζόμενη εκπαίδευση του προσωπικού, καθώς και στην παρακολούθηση της προόδου μας σε ορίζοντα μιας τριετίας. Το Ιδρυμα Ωνάση διέθεσε το ποσό των 400.000 ευρώ γι’ αυτό το πρόγραμμα. Σε μια τριετία, οπότε θα είναι έτοιμο το καινούργιο κτίριο, θεωρούμε ότι οι υπηρεσίες μας προς το παιδί, από το ήδη υψηλό επίπεδο όπου βρίσκονται σήμερα, αναμένεται να βελτιστοποιηθούν.

Το Ωνάσειο

«Οι διαδικασίες πρόσληψης στο Ωνάσειο είναι ανοιχτές, ανταγωνιστικές και κατά συνέπεια αξιοκρατικές. Αρκετοί από τους προσλαμβανόμενους δεν συνδέονται με το νοσοκομείο. Ετσι επιδιώκουμε την ιδανική αναλογία ιατρών μεταξύ αυτών που έχουν εξαιρετική εκπαίδευση και εμπειρία από την προϋπηρεσία τους στο Ωνάσειο κι εκείνων που μεταφέρουν εμπειρία άλλων κέντρων. Εισάγουμε σύγχρονες μεθόδους, όπως αυτές της επεμβατικής καρδιολογίας για την αντιμετώπιση δομικών καρδιοπαθειών χωρίς χειρουργική επέμβαση. Επεκτείνονται τα υβριδικά χειρουργεία και ένας αυξανόμενος αριθμός επεμβάσεων γίνεται με μικρή χειρουργική τομή. Στο νέο κτίριο, προβλέπεται παιδιατρικός τομέας με τρεις διακριτές διευθύνσεις, παιδοκαρδιολογία, παιδοκαρδιοχειρουργική και ΜΕΘ παίδων. Και βέβαια, το Ωνάσειο Εθνικό Μεταμοσχευτικό Κέντρο θα έχει τη δυνατότητα μεταμόσχευσης όλων των συμπαγών οργάνων με τη δημιουργία ενός δικτύου συνεργασίας με τις υπάρχουσες μονάδες μεταμοσχεύσεων». 

ΠΗΓΗ: Καθημερινή της Κυριακής

Μολονότι παραμένουν προς απάντηση αρκετά ερωτήματα σχετικά με τις επιπτώσεις σε βάθος χρόνου από ένα τέτοιο μόσχευμα, οι ειδικοί θεωρούν ότι το επίτευγμα αποτελεί ορόσημο στο πεδίο της ξενομεταμόσχευσης (μεταμόσχευσης ανάμεσα σε διαφορετικά είδη έμβιων όντων)

“In a First, Surgeons Attached a Pig Kidney to a Human — and It Worked” 
https://t.co/2l3H559poU (The New York Times (@nytimesblog) October 20, 2021)

Για πρώτη φορά στον κόσμο, στη Νέα Υόρκη, χειρουργοί συνέδεσαν με επιτυχία σε άνθρωπο ένα νεφρό που είχε αναπτυχθεί στο σώμα ενός γενετικά τροποποιημένου χοίρου. 

Μολονότι παραμένουν προς απάντηση αρκετά ερωτήματα σχετικά με τις επιπτώσεις σε βάθος χρόνου από ένα τέτοιο μόσχευμα, οι ειδικοί θεωρούν ότι το επίτευγμα αποτελεί ορόσημο στο πεδίο της ξενομεταμόσχευσης (μεταμόσχευσης ανάμεσα σε διαφορετικά είδη έμβιων όντων).

Η επέμβαση έγινε στο Ιατρικό Κέντρο Langone του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης (ΝΥU), σύμφωνα με τους New York Times και η ιατρική ομάδα που την πραγματοποίησε, με επικεφαλής τον δρα Ρόμπερτ Μοντγκόμερι, διευθυντή του Ινστιτούτου Μεταμοσχεύσεων του NYU Langone, δεν έχει κάνει ακόμη σχετική δημοσίευση σε ιατρικό περιοδικό.

Ο καθηγητής χειρουργικής μεταμοσχεύσεων Ντόρι Σέγκεβ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Τζονς Χόπκινς δήλωσε: «Χρειαζόμαστε να μάθουμε περισσότερα για την μακροβιότητα του οργάνου. Αλλά είναι μια τεράστια πρόοδος. Είναι ένα πολύ, πολύ μεγάλο επίτευγμα».

Οι επιστήμονεςμ εδώ και καιρόμ προσπαθούν να αναπτύξουν μέσα σε χοίρους όργανα κατάλληλα για μεταμόσχευση σε ανθρώπους, καθώς είναι μακριές οι λίστες αναμονής για διάφορα όργανα (νεφρά, καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ). Σε μεγάλο βαθμό εξαιτίας της έλλειψης νεφρών προς μεταμόσχευση, η μεγάλη πλειονότητα των ασθενών σε αιμοκάθαρση δεν μπορούν να αποκτήσουν νέα όργανα.

ΠΗΓΗ: ΑΠΕ-ΜΠΕ

New York Health News

Ερευνητές στις ΗΠΑ δημιούργησαν μια συσκευή σε μέγεθος κινητού τηλεφώνου, η οποία μιμείται επακριβώς τη λειτουργία του οργάνου και έχει περάσει με επιτυχία τις πρώτες δοκιμές

Πριν από ένα χρόνο το Τμήμα Υγείας και Ανθρώπινων Υπηρεσιών (HHS) της αμερικανικής κυβέρνησης, σε συνεργασία με την Αμερικανική Εταιρεία Νεφρολογίας (ASN), δημιούργησαν το βραβείο KidneyX’s Artificial Kidney Prize, με στόχο την ανάπτυξη τεχνητών νεφρών.

Ερευνητές του Πανεπιστημίου UCSF στο Σαν Φρανσίσκο, που επικεντρώνεται στα ιατρικά επαγγέλματα, και του ανεξάρτητου μη κερδοσκοπικού οργανισμού παροχής ιατρικών υπηρεσιών Vanderbilt University Medical Center δημιούργησαν μια ομάδα εργασίας την οποία ονόμασαν «The Kidney Project».

Η ομάδα δημιούργησε το πρώτο βιοτεχνητό νεφρό και όπως αναφέρει σε δημοσίευμά της η ιστοσελίδα Science Times, πήρε μέρος στον διαγωνισμό και κέρδισε χρηματοδότηση για την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Η τεχνολογία που ενσωματώνει το βιοτεχνητό νεφρό προσπαθεί να μιμηθεί τις λειτουργίες του φυσικού οργάνου. Το μέγεθός του είναι παρόμοιο με αυτό ενός κινητού τηλεφώνου, γεγονός που το καθιστά εύκολο στη διαχείριση και στη χρήση. Το βιοτεχνητό νεφρό έχει περάσει με επιτυχία τις αρχικές δοκιμές και βρίσκεται τώρα στο στάδιο προκλινικών εκτιμήσεων. 

Το σύστημα αιμοκάθαρσης του βιοτεχνητού νεφρού δείχνει στις μέχρι τώρα δοκιμές ότι απομακρύνει αποτελεσματικά τις τοξίνες και άλλες επιβλαβείς ουσίες του αίματος, ενώ ο βιοαντιδραστήρας μιμείται σωστά τις λειτουργίες του φυσικού οργάνου, όπως η εξισορρόπηση των ηλεκτρολυτών. Επίσης, το πρωτότυπο σύστημα που χρησιμοποιήθηκε στις δοκιμές έδειξε ότι μπορεί να λειτουργεί μόνο με την πίεση του αίματος και δεν απαιτούσε την παρουσία ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων ή φαρμάκων αραίωσης του αίματος.

Remaining Time-0:00 Fullscreen Mute Ειδικοί της Σχολής Φαρμακολογίας και Ιατρικής του USCF υποστηρίζουν ότι η ύπαρξη ενός τεχνητού νεφρού θα δώσει μια καλύτερη ποιότητα ζωής στους νεφροπαθείς σε σύγκριση με τις υπάρχουσες μεθόδους αιμοκάθαρσης. Οι μεταμοσχεύσεις, από την άλλη πλευρά, είναι καλύτερη λύση από την αιμοκάθαρση, αλλά αρχικά χρειάζεται μεγάλη υπομονή μέχρι να βρεθεί ο κατάλληλος δότης και στη συνέχεια απαιτείται η συνεχής χορήγηση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Πηγή: sciencetimes.com,  protagon.gr

Άρθρο της Χριστίνας Μελεξοπούλου, Νεφρολόγος, Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού, Ιατρική Σχολή, Ε.Κ.Π.Α, Γ.Ν.Α «Λαϊκό».

Η μεταμόσχευση νεφρού αποτελεί την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς με τελικού σταδίου χρόνια νεφρική νόσο. Συγκρινόμενη με την αιμοκάθαρση υπερτερεί όσον αφορά στην επιβίωση, στην ποιότητα ζωής, αλλά και στο κόστος θεραπείας. Μπορεί να γίνει είτε από αποβιώσαντα δότη, είτε από ζώντα δότη. Δυστυχώς, η διαθεσιμότητα των νεφρικών μοσχευμάτων από αποβιώσαντα δότη δεν είναι αντίστοιχη του αριθμού των ασθενών που είναι στο μητρώο αναμονής για μόσχευμα. Για το λόγο αυτό, καθημερινά γίνονται προσπάθειες για την αξιοποίηση όσο το δυνατόν περισσότερων μοσχευμάτων από ζώντες δότες.

Η μεταμόσχευση νεφρού από ζώντα δότη υπερτερεί σε σχέση με τη μεταμόσχευση από αποβιώσαντα δότη. Προσφέρει άμεση λειτουργία του μοσχεύματος και μείωση των πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μελέτες έχουν δείξει ότι η επιβίωση τόσο των ασθενών όσο και των νεφρικών μοσχευμάτων είναι μεγαλύτερη σε μεταμόσχευση από ζώντα δότη. Επίσης, υπερέχει γιατί μας δίνει τη δυνατότητα για διενέργεια pre–emptive μεταμόσχευσης, δηλαδή μεταμόσχευσης πριν ο ασθενής καταλήξει σε αιμοκάθαρση. Οι μεταμοσχεύσεις αυτού του είδους έχουν καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα επιβίωσης συγκριτικά με αυτές που γίνονται μετά το πέρας 6 μηνών από την ένταξη σε εξωνεφρική κάθαρση. Σημαντικά όμως είναι και τα ψυχολογικά οφέλη για τον δότη. Η αξία της προσφοράς στον συνάνθρωπο και ειδικά σε κάποιον με τον οποίο υπάρχει συναισθηματική σχέση είναι ανεκτίμητη. Τέλος, στη μεταμόσχευση από ζώντα δότη δίνεται η δυνατότητα καλύτερου προγραμματισμού του χρόνου και του τρόπου της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και προετοιμασίας του οικογενειακού περιβάλλοντος, για την μετάβαση στο νέο τρόπο ζωής.

Τα τελευταία χρόνια τα προγράμματα μεταμόσχευσης από ζώντα δότη έχουν διευρυνθεί και περιλαμβάνουν μεταμοσχεύσεις από «οριακούς» δότες (ηλικίας>65ετών, με αρτηριακή υπέρταση, παχύσαρκους) μεταμοσχεύσεις από δότες με ομάδα αίματος διαφορετική από του λήπτη, μεταμοσχεύσεις από δότες με ηπατίτιδα, μεταμοσχεύσεις με προσχηματισμένα αντισώματα έναντι του δότη, καθώς και διασταυρούμενες μεταμοσχεύσεις νεφρού. Με τη χρήση των νεότερων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μεταμοσχεύσεις που στο παρελθόν ήταν αδύνατες είναι πλέον γεγονός και μάλιστα με πολύ καλά μακροχρόνια αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί η κατάλληλη προετοιμασία του λήπτη λίγες μέρες πριν τη μεταμόσχευση νεφρού.

Η διαδικασία για να ελεγχθεί κάποιος σαν δότης είναι απλή και περιλαμβάνει μια σειρά από αιματολογικές και απεικονιστικές εξετάσεις. Ακολουθεί ο έλεγχος ιστοσυμβατότητας και στη συνέχεια προγραμματίζεται η ημερομηνία του χειρουργείου. Η επέμβαση μπορεί γίνει με κλασσική νεφρεκτομή ή λαπαροσκοπική νεφρεκτομή. Ο δότης μετά την επέμβαση παραμένει συνήθως 3-4 μέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια επιστρέφει στην οικία του. Ο εναπομείναν νεφρός έχει λειτουργία που αρκεί ώστε ο δότης να έχει μια φυσιολογική και ποιοτική ζωή. Υπάρχει ειδικό ιατρείο ζώντων δοτών που παρακολουθεί ετησίως τον δότη για να είναι πάντα σε καλή κλινική κατάσταση.

Για να γίνει κάποιος δότης νεφρού θα πρέπει σύμφωνα με την ελληνική νομοθεσία (Νόμος 3984/ 27.6.2011 αρ.8 ) να είναι συγγενής μέχρι και τετάρτου βαθμού εξ αίματος ή μέχρι δευτέρου βαθμού εξ αγχιστείας, σύζυγος, ή να συνδέεται με σύμφωνο ελεύθερης συμβίωσης με τον λήπτη άνω των 3 χρόνων ή να είναι πρόσωπο με το οποίο έχει προσωπική σχέση ο λήπτης και συνδέεται συναισθηματικά μαζί του. Στην περίπτωση μη συγγενή-συναισθηματικού δότη απαιτείται χορήγηση ειδικής άδειας από τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων.

Αν κάποιος επιθυμεί να γίνει δότης υπάρχουν λύσεις, αρκεί να επισκεφτεί το κοντινότερο μεταμοσχευτικό κέντρο και να ενημερωθεί για τις διαθέσιμες επιλογές. Υπάρχουν λύσεις για τις περισσότερες περιπτώσεις.

Πηγή: toavriotisygeias.gr

Εντυπωσιακοί οι στόχοι της Ομάδας Νανοϊατρικής στο Εργαστήριο Νανοτεχνολογίας του ΑΠΘ που προς το παρόν έχει δημιουργήσει σε ερευνητικό επίπεδο ανάλογα δέρματος

Η δημιουργία βιοεκτυπωμένων ανθρώπινων οργάνων και ιστών που θα μπορούν να μεταμοσχεύονται σε ασθενείς χωρίς να υπάρχει κίνδυνος απόρριψης του μοσχεύματος, αποτελεί πλέον μελλοντικό στόχο των επιστημόνων. Προς το παρόν στο Εργαστήριο Νανοτεχνολογίας του ΑΠΘ, έχουν δημιουργηθεί σε ερευνητικό επίπεδο, ανάλογα του δέρματος ενώ γίνονται προσπάθειες για τη δημιουργία βιοεκτυπωμένου αρθρικού χόνδρου για την αντιμετώπιση της χονδροπάθειας του γόνατος.

Τα παραπάνω ανέφερε μιλώντας στο ΑΠΕ-ΜΠΕ, στο περιθώριο του συνεδρίου Nanotexnology 2019, η υπεύθυνη της Ομάδας Νανοϊατρικής στο Εργαστήριο Νανοτεχνολογίας του ΑΠΘ, καρδιολόγος, Βαρβάρα Καραγκιοζάκη.

“Θεωρητικά θα μπορούσαν να εκτυπωθούν όλα τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Όμως, όσο πιο περίπλοκο είναι το όργανο στην ανατομία και στη λειτουργία του, τόσο πιο δύσκολο είναι να το φτιάξουμε με τον βιοεκτυπωτή” επισημαίνει η κ. Καραγκιοζάκη.

Παράλληλα εξηγεί ότι με έναν τρισδιάστατο βιοεκτυπωτή μπορούν πλέον να εκτυπωθούν ανθρώπινα όργανα και ανθρώπινοι ιστοί. “Μιλάμε για τρισδιάστατη βιοεκτύπωση με την οποία πλέον μπορούμε να εκτυπώσουμε και κύτταρα του ανθρώπινου οργανισμού και πεπτίδια και βιολογικούς παράγοντες, με σκοπό να φτιάξουμε ένα ανθρώπινο όργανο ή ανθρώπινο ιστό” λέει η κ. Καραγκιοζάκη δείχνοντας το πρόπλασμα μια ανθρώπινης μύτης που μόλις έχει βγεί από τον τρισδιάστατο βιοεκτυπωτή.

“Όταν για παράδειγμα θέλουμε να φτιάξουμε μία ανθρώπινη μύτη, δίνουμε στον εκτυπωτή το σχέδιο της μύτης που θέλουμε να φτιάξουμε. Στη συνέχεια παίρνουμε από τον ασθενή κύτταρά του ώστε να τα καλλιεργήσουμε και να τα εκτυπώσουμε στο πρόπλασμα που έχουμε φτιάξει. Παρομοίως, θα πάρουμε και τα αντίστοιχα πεπτίδια της πρωτεΐνης και τους βιολογικούς παράγοντες που χρειάζονται για να απαρτίσουν το συγκεκριμένο όργανο. Οπότε ο εκτυπωτής, αφού εκτυπώσει σε διάφορα στάδια όλα αυτά που προανέφερα, δηλαδή κύτταρα και βιολογικούς παράγοντες, θα φτιάξει το τελικό όργανο. Άρα θα φτιάξουμε μία ανθρώπινη μύτη στο εργαστήριο την οποία στη συνέχεια θα μεταμοσχεύσουμε στον ασθενή. Τα πλεονεκτήματα είναι ότι πρώτον δεν χρειαζόμαστε δότες. Και όλοι ξέρουμε ότι υπάρχει έλλειψη δοτών μοσχευμάτων. Το δεύτερο είναι ότι είναι εξατομικευμένη ιατρική, δηλαδή ότι μπορούμε να σχεδιάσουμε το όργανο για τον συγκεκριμένο ασθενή. Το τρίτο είναι ότι χρησιμοποιούμε τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς, άρα δεν χρειαζόμαστε μεγάλες δόσεις φαρμάκων ώστε να αποφεύγεται η απόρριψη του μοσχεύματος. Από την άποψη της εκτύπωσης αυτό είναι κάτι πολύ απλό. Βέβαια χρειάζεται η τεχνογνωσία και οι κατάλληλοι ειδικοί για να μπορούν να σχεδιάσουν το ανθρώπινο όργανο” εξηγεί η κ. Καραγκιοζάκη.

Νανοσωματίδια για τη στοχευμένη μεταφορά φαρμάκων

Μιλώντας για τις εφαρμογές των νανοσωματιδίων, η κ. Καραγκιοζάκη, επισημαίνει ότι αυτά χρησιμοποιούνται για τη στοχευμένη μεταφορά φαρμάκων. Ως χαρακτηριστικό παράδειγμα αναφέρει τα “έξυπνα νανοσωματίδια” τα οποία μεταφέρουν αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διεισδύοντας στα τοιχώματα των αρτηριών, μειώνουν την αθηρωματική πλάκα και έτσι αποφεύγεται το έμφραγμα.

Παράλληλα αναφέρθηκε στις εφαρμογές της νανοτεχνολογίας στην οφθαλμολογία σημειώνοντας ότι “στο Εργαστήριο Νανοτεχνολογίας έχει δημιουργηθεί μία νανοπλατφόρμα μεταφοράς φαρμάκων και αντιφλεγμονωδών ουσιών οι οποίες επικαλύπτουν τον φακό που χρησιμοποιείται σε έναν χειρουργείο για τον καταρράκτη. Το πλεονέκτημα αυτής της νανοπλατφόρμας είναι ότι ελευθερώνει αντιφλεγμονώδεις ουσίες με ελεγχόμενο τρόπο σε βάθος χρόνου και οι ασθενείς δεν χρειάζεται να βάζουν συνέχεια σταγόνες ενώ παράλληλα αποφεύγεται η φλεγμονή μετά το χειρουργείο.

Η νανοτεχνολογία στην υπηρεσία της ομορφιάς

Σε περίπου ένα εξάμηνο αναμένεται να κυκλοφορήσουν στην ελληνική αγορά “νανοκρέμες και νανο-οροί”, δηλαδή κρέμες και οροί που θα έχουν νανοσωματίδια, τα οποία θα μεταφέρουν στις βαθύτερες στιβάδες του δέρματος διάφορες αντιοξειδωτικές ουσίες, όπως πχ υαλορουνικό, κουρκουμίνη κλπ .

“Τα νανοσωματίδια που θα έχουν οι κρέμες αυτές και θα παράγονται από ελληνική εταιρεία, λόγω του πολύ μικρού μεγέθους, θα μπορούν να διεισδύουν στο χόριο, δηλαδή πιο κάτω από την επιδερμίδα σε βαθύτερες στιβάδες του δέρματος, εκεί που είναι ινοβλάστες και παράγεται το κολλαγόνο και η ελαστίνη. Οπότε, θα δίνουν λάμψη και αντιγήρανση. Οι κρέμες αυτές θα είναι εξατομικευμένες υπό την έννοια ότι μπορούμε να ελέγξουμε με τεστ την οξείδωση επιδερμίδας, να δούμε τις ανάγκες της και να δώσουμε τις αντίστοιχες νανοκρέμες” εξηγεί η κ. Καραγκιοζάκη.

Πηγή: makthes.gr

Ερευνητές του Tel Aviv University δημιούργησαν, μέσω 3D εκτύπωσης, την πρώτη τεχνητή, με πλήρη αγγείωση, καρδιά, που αποτελείται από τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς και βιολογικά υλικά.

Τα ευρήματά τους δημοσιεύτηκαν την Τρίτη στο Advanced Science. Σημειώνεται πως, μέχρι τώρα, οι επιστήμονες στον συγκεκριμένο κλάδο ιατρικής (όπου συναντιούνται η βιολογία και η τεχνολογία) είχαν καταφέρει να εκτυπώσουν μόνο απλούς ιστούς, χωρίς αιμοφόρα αγγεία.

«Είναι η πρώτη φορά κάποιος σχεδιάζει επιτυχώς και εκτυπώνει μια ολόκληρη καρδιά, πλήρη με τα κύτταρα, τα αιμοφόρα αγγεία, τις κοιλίες κτλ» είπε ο καθηγητής Ταλ Ντβιρ του TAU, που ηγήθηκε της μελέτης.

Εκτυπώθηκε η πρώτη «ανθρώπινη» καρδιά
Όπως τόνισε ο ερευνητής, η καρδιά αποτελείται από ανθρώπινα κύτταρα και βιολογικά υλικά για τον συγκεκριμένο ασθενή. «Στη διαδικασία μας αυτά τα υλικά λειτουργούν ως “βιομελάνια”, ουσίες από σάκχαρα και πρωτεΐνες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την τρισδιάστατη εκτύπωση πολύπλοκων μοντέλων ιστών» σημείωσε ο καθηγητής Ντβιρ. «Έχουν καταφέρει να πραγματοποιήσουν 3D εκτύπωση της δομής της καρδιάς στο παρελθόν, μα όχι με κύτταρα ή αιμοφόρα αγγεία. Τα αποτελέσματά μας επιδεικνύουν τις δυνατότητες της προσέγγισής μας, για τη δημιουργία εξατομικευμένου ιστού και την αντικατάσταση οργάνων στο μέλλον».

Την έρευνα πραγματοποίησαν ο καθηγητής Ντβιρ και οι Ασάφ Σαπίρα και Ναντάβ Μουρ. «Σε αυτό το στάδιο, η τρισδιάστατη καρδιά μας είναι μικρή, μεγέθους καρδιάς λαγού» εξήγησε ο Ντβιρ. «Ωστόσο οι μεγαλύτερες ανθρώπινες καρδιές απαιτούν την ίδια τεχνολογία».

Σύμφωνα με τον ερευνητή, η χρήση «native» υλικών, ειδικά για συγκεκριμένους ασθενείς, είναι κρίσιμης σημασίας για την επιτυχή δημιουργία ιστών και οργάνων, καθώς η βιοσυμβατότητα είναι εξαιρετικά σημαντική για τη μείωση του κινδύνου απόρριψης του μοσχεύματος. «Ιδανικά, το βιοϋλικό θα έπρεπε να έχει τις ίδιες βιοχημικές, μηχανικές και τοπογραφικές ιδιότητες με αυτές των ίδιων των ιστών του ασθενούς. Εδώ μπορούμε να παρουσιάσουμε μια απλή προσέγγιση για 3D εκτυπωμένους παχείς, με αγγείωση και διαπερατούς καρδιακούς ιστούς, που αντιστοιχούν πλήρως στις ανοσοποιητικές, κυτταρικές, βιοχημικές και ανατομικές ιδιότητες του ασθενούς».

Επόμενος στόχος είναι η καλλιέργεια των εκτυπωμένων καρδιών στο εργαστήριο, προκειμένου να «εκπαιδευτούν» να λειτουργούν σαν καρδιές, σύμφωνα με τον καθηγητή Ντβιρ. Μετά θα ακολουθήσουν μεταμοσχεύσεις τους σε μοντέλα ζώων.

«Πρέπει να αναπτύξουμε την εκτυπωμένη καρδιά περαιτέρω. Τα κύτταρα πρέπει να αποκτήσουν δυνατότητα λειτουργίας ως αντλία- μπορούν αυτή τη στιγμή να συστέλλονται, αλλά πρέπει να συνεργάζονται…ίσως σε 10 χρόνια να υπάρχουν εκτυπωτές οργάνων στα καλύτερα νοσοκομεία του κόσμου, και αυτές οι διαδικασίες να αποτελούν ρουτίνα» συμπλήρωσε σχετικά.

Πηγή: naftemporiki.gr

Πηγή : healthandlife.gr

Βρετανοί ερευνητές ανακοίνωσαν ότι κατάφεραν να δημιουργήσουν έναν ανθρώπινο νεφρικό ιστό εντός ζώντος οργανισμού, ο οποίος μάλιστα είναι ικανός να παράγει ούρα, για πρώτη φορά στην ιστορία της Επιστήμης.

Επιστήμονες κατάφεραν να μετατρέψουν φύλλα από σπανάκι σε εξαιρετικά λειτουργικό καρδιακό ιστό.
Σκοπός των ερευνητών είναι να βρουν τον τρόπο να αντικαθιστούν τους κατεστραμμένους ιστούς των ασθενών που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή κάποιο άλλο πρόβλημα που εμποδίζει τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.